ダイエットの新たな選択肢「マンジャロダイエット」とは？その効果と医学的根拠に基づく最新治療

ダイエットの新たな選択肢「マンジャロダイエット」

医学的根拠に基づく最新治療

1. 40〜60代の男性の約3割、女性の約2割が肥満傾向

日本において肥満やメタボリックシンドロームは深刻な社会問題となっています。厚生労働省の統計によれば、40〜60代の男性の約3割、女性の約2割が肥満傾向にあるとされ、糖尿病や高血圧、脂質異常症の予備軍も年々増加しています。特に都市部の患者さんは仕事のストレス、外食や飲酒習慣、運動不足などが重なり、体重管理が難しいのが現状です。

一方で、ダイエット産業は年々拡大し、テレビやSNSで「短期間で痩せられる」と謳うサービスが溢れています。しかし、ほとんどがリバウンドを伴いやすく、長期的に続けるのは困難です。多くの患者さんが「色々試したが失敗した」「効果が続かない」と悩みを抱えています。

このような背景のなか、注目されているのが医学的に根拠があり、かつ高い効果を示すGIP/GLP-1受容体作動薬を用いた肥満治療です。特に最新の薬剤である**マンジャロ（チルゼパチド）**は、従来のGLP-1製剤よりも強力な体重減少効果を持ち、糖尿病治療薬としての有効性に加え、肥満症治療としての可能性が世界中で研究されています。

検索キーワード「マンジャロダイエット効果」で情報を探す人が増えているのは、「エステや自己流ダイエットではなく、医学的に確かな方法で痩せたい」というニーズが高まっている表れなのでしょう。当院でもこのような患者さんのご相談が急増しています。

2. 「マンジャロ」の薬理効果の解説

マンジャロは、これまでのGLP-1製剤と一線を画す新しい仕組みを持っています。従来薬（リラグルチド、セマグルチドなど）はGLP-1受容体に作用し、食欲抑制やインスリン分泌促進を行うものでした。これに対し、マンジャロは**GLP-1とGIPの両方の受容体に作用する「デュアルアゴニスト」**です。

GLP-1／GIPは血糖値を抑えるホルモンとして、脂肪組織や膵臓に作用し、インスリン分泌を促進しつつ血糖・脂肪代謝を改善する働きがあります。また胃腸の動きを緩やかにすることで少ない食事量で満腹感を得やすくなったり、脳に働きかけて「食欲」を抑制する作用があります。これらの効果によって、より大きなダイエット効果を発揮します。

米国や欧州で行われた臨床試験「SURMOUNT-1」では、マンジャロを使用した患者さんが平均15〜20％の体重減少を達成しました。これは既存のGLP-1製剤セマグルチド（平均10〜15％減少）を上回る結果であり、外科的な減量手術に迫る効果とも言われています。

さらに血糖コントロール改善にも優れており、糖尿病の発症リスク低減や心血管リスクの抑制が期待されています。つまり、マンジャロは「痩せる」だけでなく、「生活習慣病予防」という二重の効果を持っているのです。

3.マンジャロの使い方

マンジャロは自宅で週に１回、患者さん自身が注射する自己注射製剤です。自己注射といえば糖尿病治療のインスリンが有名かもしれませんが、最近は様々な薬剤が自己注射製剤として開発されており、そ

のお蔭で注射そのものの痛みもかなり軽減されてきています。
使い方も難しくはありません。

１）キャップを外し、注射する部位を消毒します。

２）注射部位にマンジャロをあてて、開閉のスイッチを「開」にします

３）注射のボタンを押すと「カチッ」という音が２回なります。その間に針が皮下に刺さり薬液を注入します。

痛みについては、感覚の個人差がありますが私は診察の際に「手首に輪ゴムをはめて、パチンとはじいた時の痛みの１／１００くらいです^^と説明しています。(あくまでもイメージですが)」

4.副作用の問題

あらゆるおくすりには副作用が存在すると言って良いと思います。副作用という言葉が必ずしも有害な作用のみを指すわけではないのですが、ここでは患者さん自身が感じる症状としての副作用として多いものを挙げてみます。マンジャロには胃腸の動きを緩やかにして少ない食事量で満腹感を得られる効果があると説明しましたが、この胃腸に働きかける作用の裏返しとして

吐き気(悪心）、下痢・便秘（便通障害）、消化不良などが挙げられます。

これらの症状は程度の差はありますが多くの方が経験されます。ただし大半が軽度の症状であり、日常生活に支障が出ることはほとんどありません。だからこそ使いやすいと言えますが、逆に言うと気軽に乱用されてしまい、場合によっては入院を要するような体調不良を引き起こしてしまううという問題が生じています。

他にもめったに起こりませんが、重篤な副作用として

低血糖（頻度不明）急性膵炎（0.1%未満）胆嚢炎（頻度不明）、胆管炎（0.1%未満）、胆汁うっ滞性黄疸（頻度不明）アナフィラキシー、血管性浮腫（いずれも頻度不明）イレウス（頻度不明）といった疾患も添付文書上には記載があります。

難しい病名はさておき、基本的には突然の原因不明の腹痛や体調不良があれば、直ちに医師に連絡を！という風に捉えておけば良いと思います。

5. よくある失敗や注意点

マンジャロは非常に効果的な薬ですが、使い方を誤ると失敗するケースもあります。代表的な例を挙げます。

薬に頼り切りで生活改善をしない
「注射を打てば必ず痩せる」と誤解する患者さんもいます。一番の効果としては食欲を抑えるという効果です。これまでの食事制限はただただガマン・忍耐でしかなかったかもしれませんが、マンジャロはそれをそこまで空腹に悩まされずに食事量のコントロールができるという点が特徴です。せっかく食欲を抑えられているのに、暴飲暴食を続ければ効果は半減し、リバウンドリスクも高まります。
副作用の軽視
消化器症状（吐き気・下痢・便秘）はよく見られます。無理に継続せず、医師と相談しながら投与量を調整する必要があります。
個人輸入や自己注射
インターネットで購入した偽物や、正規ルート以外の薬剤を使用して健康被害を起こす例もあります。安全性を担保するには必ず医師の管理下で使用することが重要です。最近はオンライン診療もかなり普及しており、低価格でマンジャロを処方するクリニックも増えています。それ自体は否定するべきものではありませんが、きちんとしたカウンセリングで治療内容の効果と問題点を理解し、また治療中も何かあれば直ちに対応できる環境が準備できているのかはとても大切なことです。低価格でマンジャロを用いたダイエット治療を提供する場合、経営的な観点から考えると診察時間を短縮して、多くの患者さんを診察する必要が出てくるでしょう。その場合、短時間でマニュアルに沿った対応なる可能性がありますので、その点は理解して医療機関を選ぶ方が良いでしょう。
適応外使用
マンジャロは日本において「２型糖尿病」の治療適用をもった薬剤です。これをダイエット目的に使用するという事は日本の医療においては「適用外使用」ということになります。医学的には体重減少効果のエビデンスはあるわけですが、医療の仕組みやルールとして理解すべき点もありますので、そのあたりもきちんと医師から説明を受けることをおすすめします。

このように「正しい知識と医師の管理」がないと、せっかくの効果も活かしきれません。当院では安全性を第一に、事前検査や丁寧なカウンセリングを徹底しています。

6. 改善のための具体策・最新治療の紹介

マンジャロの効果を最大限に引き出すためには、単に薬を使うだけではなく、トータルの生活改善プランを組み合わせることが重要です。当院では以下の体制を整えています。

精密検査の実施：血液検査・体組成測定・肝機能チェックなどを必要に応じて実施します。
薬剤の使用方法：マンジャロの注射そのものは難しくはありませんが、それをどのように活かしていくかという点は患者さんそれぞれの生活パターンは個人差がありますので、その点を考慮した治療プランを設計します。
栄養サポート：食事内容をチェックし、リバウンド防止の食習慣を提案。当院で重視しているのは100点満点の栄養管理というよりは、患者さんの今の生活スタイル崩さずにできることを優先します。
チャット相談：日常生活の中でのちょっとした相談はLINE上で可能です。
運動プログラム：無理なく続けられる運動メニュー相談。栄養サポートと同じく、それぞれの患者さんができることから始めて行きましょう。特にマンジャロ治療開始時には、むしろ急に運動療法を始める事は避けましょうと説明してます。急にあれこれ始めるよりも、じっくりと安全にダイエット効果を出していくことが大切です。
フォローアップ外来：副作用チェック・効果測定を定期的に実施。当院では対面診療を重視してきちんとした説明とご理解を得た上で治療を継続しております。とはいえ忙しい毎日、なかなか通院も大変なこともありますので、2回目以降の診察においてはオンライ診療でも対応できるようにしています。