【マンジャロ編】肥満外来（メディカルダイエット）よくある質問
当院では受診前の方に対しても、肥満外来（メディカルダイエット）に関する相談をLINEにて無料で受け付けております。
このページでは、実際にLINEでご相談いただいた方の相談内容及び当院からの回答を一部要約した内容を紹介いたします。
よくある質問
初診前のご相談も受付。どなたでもお気軽にご登録ください
マンジャロとは？
マンジャロって何？
LINEでのご相談：
マンジャロって最近よく聞きますけど、そもそもは何の病気を治すためのお薬なんですか？
医師からの回答：
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、本来は2型糖尿病の治療薬として厚生労働省から認可を受けている処方薬です。血糖値を下げる効果に加えて、強力な「体重減少効果」があることが臨床試験で証明されています。この高い減量効果を活用したものが、自費診療（自由診療）によるメディカルダイエットです。ちなみに、海外や日本でもチルゼパチドという同一成分で薬剤名が「ゼップバウンド」という肥満症治療薬として承認されていますが、当院ではマンジャロを用いた肥満治療を行っております。ゼップバウンドを使って肥満症治療を保険診療で行う事も可能ですが医療機関が限定されておりますので、保険診療をご希望の場合は、お近くの医療機関をお探しください。
LINEでのご相談：
これは糖尿病の注射だと聞きましたが、なぜダイエットにも効果があるのですか？
医師からの回答：
マンジャロの成分はGIP、GLP-1と呼ばれる成分ですが、これらは本来「糖尿病の薬」として開発されたわけではありません。人間の食事や消化・栄養に関するメカニズムを解明する中で発見されたものの中に、GIPやGLP-1といった物質が発見されたと捉える方がより正確だと思います。これらの成分の持つ効果の中に、「血糖値をコントロールする」とか、「体重を落とす」「食欲を抑える」といった作用があります。先に糖尿病治療薬を作ろうとしたのではなく、血糖値をコントロールする効果があるから、糖尿病治療薬の認可を受けたものがマンジャロになります。同様に、体重減少効果に着目した場合、中身はマンジャロとまったく同じものでゼップバウンドというお薬も存在します。こちらは肥満症の治療薬として認可を受けています。
＊ゼップバウンドを肥満症治療薬をとして使用するには学会が認定した医療機関でなければ使用できず(殆どは大きな病院)、当院では自由診療でマンジャロを使ってダイエット治療を行っています。
LINEでのご相談：
成分としては何が入っているんですか？ 漢方とかではなく、全く新しいタイプの化学物質なんですか？
医師からの回答：
マンジャロの主成分は「チルゼパチド」という、体内のホルモンを模して作られたタンパク質に近い成分です。漢方薬のような自然由来の生薬ではなく、バイオテクノロジーによって開発された持続性GIP/GLP-1受容体作動薬という新しいカテゴリーの医薬品です。
LINEでのご相談：
マンジャロってどこの国の、なんていう会社が作っているお薬なんですか？ 信頼できるメーカーでしょうか？
医師からの回答：
イーライリリー・アンド・カンパニー（以下、リリー）は、米国インディアナ州インディアナポリスに本社を置く、グローバルな研究開発型製薬会社です。1876年にイーライリリー大佐により創立されて以来、「研究開発こそ企業の魂」という理念のもと、世界各国の自社研究施設や外部の優れた科学的研究機関との提携による最新の研究成果を用いて、各治療領域で最高レベルの豊富なポートフォリオの医薬品を開発しています。日本イーライリリー社が国内で製造しています。代表的なお薬は糖尿病治療のインスリンです。インスリン製剤には様々な種類がありますが、その多くをイーライリリー社が製造しています。非常に信頼性の高いグローバル企業の製品ですので、安心してご使用いただけます。こう言ってはなんですが、このメーカーを信頼できないとなると、他の多くの製薬メーカーも信頼に値しないことになりそうな気がします。
LINEでのご相談：
名前の響きが独特ですが、何語が由来なんですか？ 何か強そうな意味があるんでしょうか？
医師からの回答：
そうですよね、渡しも独特な響きがなと思いました。メーカーの公式な語源は公開されていませんが、医療従事者の間ではフランス語で「食べる」を意味する「manger（マンジェ）」が意識されているのでは、と推測されることもあります。覚えやすく親しみやすい名前ですよね。ある一定の世代の方には共感頂けるかもしれませんが、私の場合、初めて聞いたときは、「JARO（ジャロ）ってなんじゃろ？」を思い出してしまいました・・・(知らない方、関係ないネタでごめんなさい(_ _;))。今後はむしろ、「マンジャロ」という音は、減量効果の代名詞的な名前として定着していくのかもしれませんね。
痩せる仕組みを知りたい
LINEでのご相談：
どうしてこれを打つだけで、あんなに体重が落ちるんですか？ 脂肪燃焼を助けてくれる仕組みがあるんでしょうか？
医師からの回答：
主な要因は「強力な食欲抑制」により自然と摂取カロリーが減ることですが、マンジャロ特有の強みは「脂肪燃焼のサポート」にもあります。マンジャロの成分であるGIPとGLP-1のうち、GIPに脂肪を燃焼する効果があるとされています。その効果によって、同じ量の食事をとっても、脂肪燃焼を助けることで消費カロリーを増やす効果があるとされています。
LINEでのご相談：
とにかく『お腹が空かない』と聞くのですが、脳や胃にどう作用して食欲を抑えているんですか？
医師からの回答：
どうしてと言われるとお答えが難しいのですが、現実に起きていることとしては、脳の「満腹中枢」に直接働きかけ、早い段階で満腹感を感じさせる、もしくは空腹感を抑える。それと同時に、胃腸の動きを緩やかにして食べ物の排出を遅らせます。これにより「物理的に胃が空かない感覚」と「精神的な満足感」の両面から食欲を抑えます。詳細は治療の中でご説明しますが、食べたいと感じる感覚には「頭で食べたい衝動（脳の欲求）」と「本当にお腹が空いている状態（体の欲求）」の2つがあり、それを切り離して考えることで、マンジャロでのダイエットを効果的に行えることが多いです。
LINEでのご相談：
血糖値が下がることで痩せるんですか？ 具体的にどれくらい数値に変化が出るものなのでしょう？
医師からの回答：
「血糖値が下がれば痩せる」という単純な仕組みではありません。より詳細でまた明らかになっていないメカニズムもあるのではっきりした事は言えませんが、基本的にマンジャロの効果で血糖値が下がるのは、インスリンの生成を助けているからです。インスリンによって血液中の糖分は細胞の中に運び込まれ、細胞のエネルギー源となります。その結果、血液中の糖分が減り、血糖値が下がることになります。糖分が過剰に細胞内に流入すると、見かけ上、血糖値は下がりますが、細胞の中に過剰な糖分が蓄積され、それが肥満の原因になる場合もあります。したがって、血糖値を下げることが直接ダイエット効果につながるというわけではないと考えております。
評判が気になる
LINEでのご相談：
日本で発売されたのはいつ頃ですか？ 最近になって急に流行り出したのには、何か理由があるんですか？
医師からの回答：
2022年に承認され、2023年から販売が開始されました。これまでの肥満治療の常識を覆すほどの高い減量データが示されたことで、美容・医療ダイエットの分野でも大きな注目を集めるようになりました。SNSでの拡散も影響していますが、実際に使用された方の「無理なく食事制限ができる」というリアルな体験談が、今の大きな支持に繋がっています。
LINEでのご相談：
ネットやSNSで『魔法の薬』みたいに言われていますが、実際、医学的に見て何がそんなにすごいんですか？
医師からの回答：
「魔法」なのかどうか、そこは意見がわかれるところかもしれませんが、ある程度、意志力とか、ガマン、忍耐などに頼らず、生理的なアプローチで「食べたい」という欲求自体をコントロールできる点が画期的と言えるでしょう。あくまでも注射をうつから痩せるのではなく、注射をどのように活用して「ダイエット」に繋げていけるのかが重要だと考えています。薬の力で無理なく食生活を整え、その間に太りにくい生活習慣を定着させることが、この治療の真の価値です。また、GIP成分による代謝アップ効果も、従来のGLP-1製剤にはなかった「すごさ」の一つですね。
LINEでのご相談：
まだ新しいお薬みたいですが、ジェネリック（後発品）が出るのは当分先の話ですよね？
医師からの回答：
はい、特許期間がありますので、ジェネリック医薬品が登場するのは少なくとも10年以上先になる見込みです。現在は開発元であるイーライリリー社の正規品のみが流通しています。
継続・中止判断
「ゴール」と「やめるタイミング」
LINEでのご相談：
先生、この注射って目標体重になったらその時点でスパッとやめてしまっていいものなんですか？ それとも、徐々に回数を減らしていくような『卒業期間』が必要なんでしょうか？
医師からの回答：
もちろんスパッとやめても構いません。ただし、あらゆるダイエット方法と同様にそのダイエット法をスパッとやめることはリバウンドの問題が深刻になると思います。通常は「卒業期間」を設けること、段々と薬を減らすのが良いと思います。目標達成後にいきなり止めると、抑えられていた食欲が急に戻り、食欲を制御できないケースがあるからです。投与量を減らしたり、間隔を空けたりしながら、徐々に自分の力で体重をキープする練習を積むことで、より確実にダイエットを成功させることができます。
もちろんスパッと止めたい場合も、極力問題にならないような工夫を当院では行って参ります。
LINEでのご相談：
ダイエット目的の場合、だいたい何ヶ月くらい続けるのが一般的ですか？ 14週間（約3ヶ月）という区切りをよく聞きますが、半年や1年といった長期戦になることも覚悟しておいたほうがいいのでしょうか？
医師からの回答：
まずは3ヶ月間を一つの区切りとして推奨しています。この推奨期間というのは、「手応えを感じられるかどうか」を決めるための推奨期間です。1か月続けてみて何も効果を感じないから、マンジャロは効果が無いのだと思ってやめるのはちょっともったいないと思います。まずは3か月ほど続けてみて、本当に効果の実感を得られないのかどうか。3か月続けても効果の実感を得られないようなら、やはりあなたには合ってないダイエット法なのかもしれません。ご質問頂いた、半年や1年といった長期戦になるかどうかについては、3か月治療を行った後にご自身なりの答えが出ると思います。大切なのは「期間」よりも「満足できる結果が出ているか」です。定期的に診察を行い、あなたの進捗に合わせて最適なプランをご提案します。
LINEでのご相談：
いつやめるかの判断基準が知りたいです。自分の満足度で決めていいのか、それとも血液検査の数値を見て先生が判断する形になりますか？
医師からの回答：
率直に言えば、やめる判断基準というものは一律には存在しません。あなたがどのような目的でマンジャロを使い、どのような結果になったらやめるのか、それを事前に設定すればよいのだと思います。基本的には患者さんの「満足度（目標体重への到達）」が最大の基準になります。ただし、医師側は血液検査の結果や筋肉量の変化、体調面も併せてチェックし、「今止めても健康リスクがないか」「リバウンドしにくい状態か」を総合的にアドバイスします。不安なまま止めるのではなく、納得のいく「卒業」を一緒に決めていきましょう。
「やめた後」のリバウンドへの不安
LINEでのご相談：
マンジャロをやめたら、やっぱり食欲は元通りに戻ってしまうんでしょうか？
医師からの回答：
お薬の効果は消失するため、何もしなければ食欲は元に戻ります。しかし、治療期間中に「少量の食事で満足する感覚」を脳が覚えていれば、以前のような暴飲暴食は自然と減るはずです。当院では止めた後もリバウンドしないよう、食事の選び方や習慣化のコツをお伝えしています。止める際の「減薬計画」をしっかり立てることが、成功の鍵となります。
LINEでのご相談：
自力で体重をキープできるようになるまで、どれくらいの期間打ち続けるのが理想的ですか？
医師からの回答：
まずは3ヶ月、理想を言えば半年ほど継続していただくと、新しい体重と食習慣が体に定着しやすくなります。短期間で急激に落とした体重は体が元に戻そうとする力が強いため、ある程度の期間をかけて「この体重が今の自分」だと理解することが、長期的なキープに繋がります。
「長期間の使用」に対する安全性への疑問
LINEでのご相談：
マンジャロって、最長で何年くらい使い続けても大丈夫なお薬なんですか？ 何年も打ち続けることで、体に毒が溜まったり副作用が強く出たりするリスクはないのでしょうか。
医師からの回答：
糖尿病治療の現場では、数年単位で継続的に使用されているお薬です。現時点で、長期使用が何か身体にとって有害であるというというデータは無いようです。ただし、マンジャロは比較的新しい薬剤ですので、当院では常に最新の臨床データをチェックし、慎重に経過を観察しています。不安がある場合は、定期的な血液検査で内臓の数値をチェックしながら進めることが可能です。
LINEでのご相談：
ずっと続けていると、体が薬に慣れてしまって『効かなくなる（痩せなくなる）』ということはありますか？
医師からの回答：
体が慣れて効かなくなるという減少は起こりえます。ただしそれとは別で、体重が落ちてくると、体がエネルギーを節約しようとして減量ペースが落ちる（停滞期）こともあります。これは薬の慣れというより、生体防御反応に近いものです。その際は、投与量を調整したり、一時的に休薬期間を設けてリセットしたりと、医学的な知見に基づいた対処を行うことで、再び効果を引き出すことが可能です。
「経済的・身体的な負担」による質問
LINEでのご相談：
正直、毎週の注射とこの費用をずっと続けるのはしんどいです……。最低限、何ヶ月頑張ればしっかりとした効果が定着しますか？
医師からの回答：
効果や費用に対する負担感はみなさんそれぞれに異なると思います。効果の定着というのもの個人差が大きいです。ですから、例えばですが、まずは1本試してみて決める。そして何か可能性を感じたなら3ヶ月は続けてみる。その先は3ヶ月経過したところで決める。このように少しずつ試しながら進んでいくという考えで進めていくことをお勧めしております。
LINEでのご相談：
何週間か打って、一旦お休みして、また太ったら再開する……といった使い方は医学的に見てアリなんでしょうか？
医師からの回答：
推奨される使い方ではありませんが、イベント前だけ利用するなどの「オン・オフ」を切り替えた使い方も一つの選択肢ではあります。ただし、再開するたびに「使い始めの副作用」が出るリスクがあるため、ご自身の判断で行わず、必ず医師とスケジュールを相談した上で安全に進めるようにしましょう。
「糖尿病治療」としての継続期間
LINEでのご相談：
糖尿病の治療としてマンジャロを打っていますが、血糖値が安定してきたら飲み薬だけに切り替えることはできるんでしょうか？
医師からの回答：
マンジャロもそうですし、インスリンもそうですが、その薬自体が一生使わなければならないお薬だというわけではありません。例えばインスリンであれば、自分の体でインスリンを作る能力が足りない場合、外から補うためにインスリンを使うことになります。しかし、血糖値の改善や肥満の軽減などによってインスリンを作る能力や効き目が回復した場合、インリン注射も止められる場合もあります。マンジャロも同様で、血糖値が改善したら中止したいと考えるなら、それは十分院検討の余地はありますので主治医の先生とご相談になってみてください。
保管・取り扱い
「うっかり出しっぱなし」にしてしまった時の不安
LINEでのご相談：
先生、うっかりしてマンジャロを冷蔵庫に入れ忘れ、数時間ほどリビングのテーブルに置きっぱなしにしてしまいました……。
医師からの回答：
ご安心ください。メーカーのデータでは、常温（30℃以下）であれば、合計21日間までは品質に問題ないとされています。数時間の放置であれば、すぐに冷蔵庫に戻せばそのまま使用可能です。ただし、直射日光が当たっていた場合や、真夏の酷暑環境だった場合は変質の可能性があるため、使用前に液が濁っていないか確認してください。
LINEでのご相談：
旅行などで持ち歩く際、保冷バッグがない時間が数時間あっても大丈夫でしょうか？
医師からの回答：
数時間の移動であれば、常温でも特に問題ありません。ただし、真夏の車内やトランクなど、30℃を優に超える場所に置くのは避けてください。不安な場合は、簡易的な保冷ポーチや保冷剤（直接お薬に触れないようタオルで巻く）を使用することをお勧めします。
「使用期限」と「まとめ買い」の管理
LINEでのご相談：
使用期限は、ペンのどこを見れば書いてありますか？
医師からの回答：
お薬の箱の側面、またはペン本体のラベルに印字されています。「EXP」という表記の後に続く日付が期限です。期限を過ぎたものは効果が弱まったり変質したりする恐れがあるため、使用しないでください。
LINEでのご相談：
もし停電などで冷蔵庫が止まってしまった場合、何日くらいならそのまま使い続けても安全ですか？
医師からの回答：
冷蔵庫の温度が上がってしまった場合でも、30℃以下の状態であれば21日間は有効です。停電が復旧したらすぐに冷蔵庫に戻してください。その際、お薬が凍ってしまった場合は、解凍しても使用できませんので注意してください。
「温度」に関する細かなルールへの戸惑い
LINEでのご相談：
『常温』と言っても、夏場だと30度を超える日もありますよね。具体的な数字はありますか？
医師からの回答：
明確な基準は「30℃以下」です。夏場の室内などで30℃を超える可能性がある場合は、たとえ短期間でも冷蔵庫（2〜8℃）に入れておくのが最も確実です。「21日間は常温OK」というルールは、あくまで「冷蔵庫から出してからの累計期間」ですので、基本は冷蔵庫、使う時だけ出す、という習慣が一番安全ですね。