マンジャロ処方（肥満外来・ダイエット外来）

このような肥満のお悩みはありませんか？

肥満による病気のリスク

肥満は、実にさまざまな病気の原因となります。
肥満を解消しておくことが、これらの病気のリスクを下げることにつながります。

• 2型糖尿病
• 高血圧症
• 脂質異常症
• 高尿酸血症
• 狭心症、心筋梗塞
• 脳梗塞
• 睡眠時無呼吸症候群
• 脂肪肝
• 腎臓病
• 月経異常、不妊
• 変形性関節症（特に膝）
• 変形性脊椎症

今ダイエット治療で話題となっている「マンジャロ」について

日本人を対象とした臨床試験：マンジャロのダイエット効果

＜SURPASS J-mono試験＞
日本人２型糖尿病患者636例を対象とした治療成績を検討した試験。マンジャロの血糖改善効果とともに、有意な体重減少が証明された。とくに肥満体型の2型糖尿病患者においては、他のGLP-1受容体作動薬と比較してもより明らかな効果を示した。マンジャロ®（チルゼパチド）はGLP-1受容体作動薬デュラグルチドに比べて、血糖値を有意に低下させ、さらには、体重減少効果もあることが明らかになった。

このデータから、「肥満型の2型糖尿病患者」に対してはより効果の高い薬剤であると言えそうです。

マンジャロの副作用

「マンジャロの副作用が怖い」という相談を患者さんから受けることが多いです。患者さんの多くはSNSでマンジャロについて情報収集をしていますが、SNS上は良い話も悪い話も、怖い話も、色んな情報が飛び交い、余計な不安を抱えてしまうこともあるようです。副作用を怖いと感じる感覚はとても大切だと思います。何か治療を始めるにあたってはそれくらい慎重に判断した方が良いと思います。

添付文書に記載される、代表的な副作用は、悪心(吐き気)、便秘、消化不良、食欲不振、下痢などが挙げられます。マンジャロには胃腸の動きを緩やかにする作用があり、その影響が副作用として出る場合があります。個人差はありますが吐き気や便通の乱れ十分起こりうることだと思っておいてください。

ただし、安心して頂きたいのは、こういった副作用の大半は想像しているほど強くはなく、実際の患者さんも日常生活に支障をきたすケースはかなり少ないです。どうしても副作用が困る場合はも様々な対処法がありますのでご相談ください。とは言え、吐き気症状などが強く出る場合は注意が必要です。強い吐き気症状のため、食べ物や水分摂取が減ってしまい、低血糖状態や代謝異常を引き起こす危険性もあります。強い症状の際には早急に再診してください。またどうしても吐き気で食事を取りづらい場合は、糖分を含んだ飲み物を少しずつでも摂るようにしてください。

他にも、マンジャロで「鬱(うつ)」になるのでは？というご質問を頂くことがあります。こちらに関して、メーカーサイトによると国内臨床試験の間に、数例確認されたとのことです。マンジャロと鬱症状との因果関係はまだはっきりとはしていないようですが、治療の際にはこれらも注意して経過をみていきましょう。
https://medical.lilly.com/jp/answers/168596

念の為注意すべき重篤な有害事象として挙げられているがいくつかあります。

アナフィラキー、血管性浮腫、腸閉塞、急性膵炎、胆道系障害、糖尿病性網膜症

これらは、早々に起こるものではありません。しかし、万が一これらが発症した場合に、身体へ大きな悪影響があるため迅速な対応が求められます。したがってこういった病状を疑う場合、直ちに受診していただかねばなりません。

少し怖い話が続きましたが、よくよく考えてみると、こういった副作用や重篤な有害事象というの話は、なにもマンジャロに限ったことではありません。今お使いの他のお薬があったら調べてみてください。ほとんどのお薬に注意すべき副作用や重篤な有害事象が存在します。

マンジャロは医師と相談しながら安全に慎重に使う。これはマンジャロ以外のお薬と何ら違いがないということです。マンジャロがドラッグストアで気軽に買えるものではなく、医療機関での処方薬として存在しているのも、医師の慎重な観察のもとで治療を受けることが重要だからだとも言えます。当院でも治療は慎重に、できるだけ少ない薬剤での治療を常に意識しています。

よろしければこちらの記事もご覧ください→「マンジャロの副作用が怖い」

比較ポイント１　オンライン診療か対面診療か
　ダイエット治療を行っているクリニックには、対面診療専門のクリニック、オンライン診療専門のクリニック、オンライン・対面診療併用のクリニックがあり、東京・新宿／西新宿エリアでも多くのクリニックが存在します。対面診療専門のクリニックでは比較的時間を取って、しっかりと質問をして納得した上で治療を始められる良さがある一方でどちらかと言うと費用がかかる傾向があります。

逆にオンライン診療専門のクリニックは費用面で比較的リーズナブルなことが多く、また患者さんご自身がご自分の好みの場所から診察を受けられることがメリットではありますが、一般的にオンライン診療専門のクリニックは予約枠が細かく決められており、短時間で診察・処方を行う場合が多く、じっくりと相談して治療をするかどうか決めるのは難しいかもしれません。

また、オンライン診療の場合、何か体調不良があった場合に画面越しの問診しか情報収集の方法がなく、身体診察や血液検査などの対応が難しいこともデメリットです。それに比べて対面診療の場合は、いちいちクリニックに行かないとなりませんが、しっかりと相談して治療をするかどうかを決められますし、何か副作用などの心配があった時の対応も受けやすいので安心です。便利さをとるならオンライン診療、手厚さをとるなら対面診療と言えそうです。

比較ポイント２　治療内容(フォローアップ体制)
　インターネットで検索すればお分かりのように、新宿・西新宿エリアだけでもマンジャロを使ったダイエット治療を行っているクリニックは複数存在します。その中でどのクリニックを選べば良いのか判断も難しいと思います。

マンジャロそのもの、薬剤としては日本国内の取り扱い製品である限り品質の差はありません。したがって比較するべきは、マンジャロ以外の部分、例えば食生活や運動など、生活習慣の相談ができるのかどうか、副作用についてきちんと説明を受け、心配がある時にすぐに相談できるのかなど、どのようなフォローアップ体制が用意されているかが重要な判断ポイントになりそうです。

比較ポイント３　価格
　治療費用はもっとも分かりやすい比較ポイントです。ただしクリニックによっては表示が分かりにくかったり、誤解を生みやすい表記になっていたりする場合もありますので注意しましょう。

東京エリアで最安値だと思ったら、実は2ヶ月目以降は値段が上がる、あるいは3ヶ月、6ヶ月と継続必須期間が設定されているといった場合もあります。一般には価格が高い方がフォローアップ体制が充実して、価格が安いとそうではないという傾向があると思います。安心できるフォローアップ体制を求めるなら多少価格が上がってもそちらを選ぶ方が良いと思いますし、逆に十分なフォローアップ体制が不要だと思うなら価格優先で決めてもよいかもしれません。

　東京・新宿／西新宿エリアにある当院「ヘルスマネージメントクリニック西新宿」では、原則として対面診療でのダイエット治療を行っています(2ヶ月目以降はオンライン診療も可能)。単にお薬を処方したらおしまいということではなく、お薬の使い方や、食事や日々の生活についても患者さんと一緒考えながら、目標を達成できるように取り組んでいます。マンジャロをはじめ、患者さんの状態やニーズに応じた複数のダイエット治療オプションをご提案しています。特にマンジャロに関しては、難しい縛りもなく、治療を始めやすい価格になっています。

肥満外来を受診する流れ

1ご予約

WEBまたはお電話でご予約ください。またその際、肥満外来の受診を希望する旨をお伝えください。
必要に応じて、初診日前日の夕食以降、もしくは初診日当日の朝からの絶食をお願いします。その場合も、水・お茶は普段通り摂ってくださって構いません。

2初診

健康保険証、各種医療証、お薬手帳をお持ちの上、ご予約された日時にお越しください。また健康診断や血液検査の結果がございましたら、お持ちください。
医師が診察を行い、必要な検査・治療を行います。

3定期的な通院

治療の効果を確認するため、定期的な通院をお願いします。
体重や検査の結果だけでなく、患者さんの実感や感想を踏まえて、より良い治療を提供して参ります。